O implante zigomático é apenas uma entre as várias técnicas utilizadas no Brasil para a reabilitação oral. A diferença entre ele e os implantes convencionais está no comprimento e no local de fixação. Estes implantes são mais compridos que os convencionais e são fixados na maçã do rosto, ou seja, no osso zigomático.

Os implantes zigomáticos foram criados pelo professor Branemark, o mesmo que inventou os implantes osseointegrados, na década de 80. Inicialmente, foram idealizados para o tratamento de pacientes com fissura lábio-palatais ou que haviam passado por cirurgias para tratamento de tumores. Com os excelentes resultados, a técnica passou a ser utilizada também na reabilitação oral de pacientes que usavam próteses totais superiores, no início da década de 90.

Esta técnica é indicada para pacientes que não possuem volume ósseo suficiente para a instalação dos implantes e que por isso teriam que passar por cirurgias de enxertia óssea. Com esta técnica, elimina-se a necessidade de enxertos, agilizando o tratamento e proporcionando um conforto muito maior ao paciente. A cirurgia é feita com anestesia geral, para melhor conforto e segurança do paciente e em algumas situações também podem ser submetidos à carga imediata.

O Prof Dr Rodrigo Dias Nascimento, um dos únicos especialistas em São José dos Campos a utilizar esta técnica, afirma que os implantes zigomáticos fazem sucesso entre os pacientes, que saem das cirurgias mais confiantes e voltam às suas vidas normais com muito mais qualidade.

Mas o cirurgião faz um alerta e diz, “Assim como os dentes, os implantes também precisam de cuidados, que incluem a correta higienização e consultas periódicas de controle e revisão”.

O local de instalação dos implantes são os ossos maxilares (maxila e mandíbula), porém, com a perda de um ou mais dentes, modificações irão ocorrer nos tecidos de suporte.

Denominamos tecidos de suporte o osso e a gengiva que envolvem os dentes. Após a perda dentária ocorre uma diminuição constante e gradual na quantidade destes tecidos e, por isso, algumas vezes precisamos realizar procedimentos que busquem recuperar uma parte destes tecidos antes de instalarmos os implantes.

Diversas técnicas estão disponíveis e envolvem a utilização de tecido ósseo ou mucoso retirados do próprio paciente (autógeno), oriundos de um banco de tecidos músculo-esquelético (transplantes), de origem animal (geralmente bovina) ou sintéticos. Cada um terá sua indicação de acordo com o tipo de reconstrução necessária.

Com relação ao desconforto, medo da dor e ansiedade que envolvem os tratamentos odontológicos, especialmente aqueles cirúrgicos, atualmente podemos utilizar técnicas de sedação inalatória, por via oral ou intravenosa tornando o tratamento uma experiência mais tranquila.

Com esta técnica é possível realizar a colocação dos implantes sem a realização de incisões. Isto é possível devido ao planejamento e simulação virtual do procedimento, em softwares específicos, a partir das imagens da tomografia computadorizada. Uma vez realizado o planejamento virtual é confeccionado um guia cirúrgico que irá guiar o posicionamento dos implantes com estrema precisão. Desta forma, elimina-se a necessidade de incisões (cortes da gengiva), tornando o procedimento muito mais rápido e o pós-operatório muito mais confortável.

O tratamento das deficiências transversais da maxila, ou seja, a maxila estreita, geralmente é realizado através de uma cirurgia, realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral, onde é instalado um aparelho expansor no palato, podendo ser apoiado nos dentes, ou somente no palato. O aparelho será ativado diariamente, promovendo o alargamento da maxila. Em 20 a 30 dias, a maxila será alargada, e o aparelho permanecerá na cavidade oral, até a formação óssea, o que ocorre por volta de 4 a 6 meses. O expansão rápida da maxila, assim como as outras cirurgias ortognáticas, é um tratamento multidisciplinar no qual participarão o ortodontista e o cirurgião.

O local de instalação dos implantes são os ossos maxilares (maxila e mandíbula), porém, com a perda de um ou mais dentes, modificações irão ocorrer nos tecidos de suporte.

Denominamos tecidos de suporte o osso e a gengiva que envolvem os dentes. Após a perda dentária ocorre uma diminuição constante e gradual na quantidade destes tecidos e, por isso, algumas vezes precisamos realizar procedimentos que busquem recuperar uma parte destes tecidos antes de instalarmos os implantes.

Diversas técnicas estão disponíveis e envolvem a utilização de tecido ósseo ou mucoso retirados do próprio paciente (autógeno), oriundos de um banco de tecidos músculo-esquelético (transplantes), de origem animal (geralmente bovina) ou sintéticos. Cada um terá sua indicação de acordo com o tipo de reconstrução necessária.

Com relação ao desconforto, medo da dor e ansiedade que envolvem os tratamentos odontológicos, especialmente aqueles cirúrgicos, atualmente podemos utilizar técnicas de sedação inalatória, por via oral ou intravenosa tornando o tratamento uma experiência mais tranquila.

A cirurgia ortognática corresponde às cirurgias realizadas para correção das alterações de desenvolvimento entre a mandíbula (terço inferior da face) e a maxila (terço médio da face). O tratamento com a cirurgia ortognática é um procedimento que engloba, sempre, a associação de um tratamento ortodôntico com um cirúrgico para propiciar melhorias estéticas e funcionais na face dos pacientes que a procuram. Quando o crescimento dos ossos da face se dá fora dos padrões ideais anatômicos, pode ser corrigido pelo ortodontista (até aproximadamente os dezesseis anos de idade). Em adultos, que consequentemente não apresentam mais crescimento ósseo facial, usa-se a alternativa de reposicionar os ossos da face cirurgicamente. A cirurgia ortognática está indicada para pacientes com desarmonias esqueléticas e dentárias, cuja solução não pode ser propiciada apenas pelo tratamento ortodôntico – pois há um excesso ou falta de crescimento das bases ósseas da face. A cirurgia é indicada para pacientes com retrognatismo ou prognatismo mandibular, que consistem, respectivamente, na retrusão ou protrusão da mandíbula. Outras situações também podem necessitar de intervenções tanto na mandíbula como na maxila.

Atualmente, o planejamento virtual do sorriso em conjunto com tecnologias de escaneamento intra-bucal ou dos modelos de gesso, propiciam o projeto das coroas de forma 3D. As informações obtidas serão repassadas à unidade fresadora que confeccionará a prótese. Esta tecnologia, além de dispensar o uso de ligas metálicas na confecção da infra-estrutura, permite a realização de trabalhos extremamente estéticos e com um tempo de execução muito menor. Em alguns casos, é possível realizar o tratamento em 3 consultas, sendo a primeira de planejamento, a segunda para o preparo e escaneamento e a última para instalação da prótese.

Permitem adequar a forma, posição e cor dos dentes através de prepares ultra-conservadores e até mesmo sem a necessidade de desgaste da estrutura dental.

O resultado é a reformulação do sorriso sem a necessidade de tratamentos invasivos e prolongados, graças ao uso de materiais cerâmicos de última geração, que mesmo em espessura reduzida, mantém a sua resistência e possibilitam recobrir dentes amarelados, com manchas ou levemente desalinhados. Juntamente como o emprego do conceito Smile Design de planejamento digital, permite projetar com precisão o resultado final e transferir essas informações à equipe ceramista técnica.

O manchamento dos dentes pode ser provocado por agentes externos como a ingestão de alguns alimentos com corantes e também pela nicotina ou por fatores internos, relacionados à hemorragias pulpares pós-trauma e à ação de agentes irrigadores utilizados durante o tratamento endodôntico. O correto diagnóstico das causas do manchamento e as características individuais de cada indivíduo são fundamentais para o sucesso e longevidade do tratamento. A indicação correta da técnica a ser empregada e a supervisão de um profissional experiente são fundamentais, inclusive para prevenir possíveis complicações que podem levar até a necrose da polpa dental.

A Prof Dra Paula Elaine Cardoso demonstrou em sua tese de doutorado o efeito deletério de diferentes concentrações de agentes clareadores sobre células da polpa dentária quando não respeitados os períodos e protocolos corretos de utilização.

A Toxina Botulínica, popularmente conhecida pelo nome comercial Botox®, empregada para disfarçar rugas de expressão e flacidez no rosto, também vem sendo utilizada na Odontologia para a resolução de casos de sorriso gengival (aqueles que mostram muito a gengiva ao sorrir), como método auxiliar no tratamento do bruxismo (ranger e apertamento dos dentes) e dores de cabeça de origem odontológica, dentre outros. A sua ação baseia-se na diminuição da atividade muscular que está em hiperfunção, devolvendo-lhe o estado de normalidade. O procedimento é seguro e não há nenhum comprometimento motor da boca.

Pacientes que ao sorrirem mostram a gengiva em excesso podem escapar da cirurgia nos casos em que a distância do lábio até a gengiva é inferior a três milímetros. Uma pequena aplicação no músculo interno do buço, responsável por tracionar o lábio superior para cima, impede que ele suba e, mantendo-se no lugar, expõe menos a gengiva.